AGB

Behandlungsvertrag

zwischen der

Praxis für Osteopathie Esther von Ekesparre

Seekoppelring 36

23795 Klein Rönnau

Tel.: 0174 7763491

osteopathie@von-ekesparre.de

www.osteopathie-von-ekesparre.de

und

dem Patienten

1. Vertragsgegenstand

Gegenstand dieses Vertrages ist die osteopathische Behandlung des Patienten.

2. Honorar und Abrechnung

Als Honorar für eine osteopathische Heilbehandlung wird unabhängig von der Länge der Behandlung der Betrag von 90 Euro vereinbart. Die Dauer der Behandlung richtet sich nach dem Behandlungsverlauf. Als Behandlung zählt auch das Anamnesegespräch, die Untersuchung und die Beratung. Heilpraktiker sind grundsätzlich unabhängig in der Gestaltung ihrer Honorarstruktur. Die Vergütung orientiert sich an der Gebührenordnung für Heilpraktiker (GebüH).

Die zahlreichen Tarife der privaten und gesetzlichen Krankenversicherungen unterscheiden sich beim Leistungsumfang erheblich. Ich empfehle Ihnen vor Behandlungsbeginn die jeweilige mögliche Erstattung mit Ihrer Krankenkasse zu klären. Der Behandlungsvertrag besteht zwischen Ihnen und der Praxis für Osteopathie Esther von Ekesparre unabhängig von Ihren Versicherungsverhältnissen und verpflichtet Sie zum Ausgleich der Honorarabrechnung unabhängig davon, ob gegenüber Dritten oder der Krankenversicherung ein Erstattungsanspruch besteht.

Das Honorar ist direkt vor Ort per Karte oder innerhalb von 10 Tagen nach Rechnungsdatum zahlbar. Im Falle des Verzugs ist der Patient / die Patientin zur Zahlung einer Mahngebühr in Form einer Vertragsstrafe von 5 Euro verpflichtet. Sollte eine weitere Erinnerung erforderlich sein, fällt eine zusätzliche Vertragsstrafe von weiteren 10 Euro an.

3. Terminvereinbarung und Absagen

Die Praxis wird nach dem Bestellsystem geführt. Das bedeutet, dass die vereinbarte Zeit ausschließlich für Sie reserviert ist. Termine sind pünktlich einzuhalten und falls erforderlich, bitte ich Sie Termine frühzeitig, spätestens aber 24 Stunden vorher, abzusagen. Für unentschuldigt nicht wahrgenommene oder nicht rechtzeitig abgesagte Termine fällt eine Ausfallpauschale in Höhe von 50 Euro an.

4. Persönliche Erklärung des Patienten

Ich bin mit der Privatabrechnung einverstanden.
Die Liquidation erfolgt unabhängig von einer möglichen Erstattung.
Ich bin darüber informiert, dass unentschuldigt nicht wahrgenommene oder nicht rechtzeitig abgesagte Termine privat in Rechnung gestellt werden.
Ich bin damit einverstanden, meine Rechnung über meine E-Mail-Adresse zu erhalten.

5. Datenschutzerklärung

Gemäß den Bestimmungen der EU-Datenschutzverordnung (DS-GVO).

Zur Umsetzung des geschlossenen / zu schließenden Behandlungsvertrages und der dafür erforderlichen Pflicht-Daten nach DS-GVO:

Ich nehme zur Kenntnis, dass jene in der Praxis für Osteopathie Esther von Ekesparre erfassten personenbezogenen Daten (u.a. Namen, Geburtsdatum, Adresse, Telefonnummern, Beruf, interne/externe Befunde, Diagnosen, andere persönliche Daten und krankengeschichtliche Informationen) zu den Zwecken der:

Verwaltung, Diagnostik, Therapie, Beratung und Koordination heilkundlicher und nicht heilkundlicher Maßnahmen,
Abrechnung mit externen Versicherungen, sowie Dienstleistern zur Zahlungsabwicklung,
gesundheitlichen Betreuung,
Terminvereinbarung lt. DS-GVO,

durch Esther von Ekesparre gespeichert und genutzt werden.

Eine Nutzung der erfassten personenbezogenen Daten wird hiermit zu nachstehenden Zwecken bewilligt:

Ich willige ein, dass die Praxis für Osteopathie Esther von Ekesparre die erfassten Daten für notwendige Abrechnung nutzen darf.
Ich willige ein, dass die Praxis für Osteopathie Esther von Ekesparre mit mir kommuniziert via Telefon, Mail und SMS.
Ich willige ein, dass mich die Praxis für Osteopathie Esther von Ekesparre an meine Termine im Sinne eines Recalls erinnert.

Ich nehme zur Kenntnis, dass ich obige Daten:

einsehen kann,
der zweckbestimmten Nutzung der freiwilligen Daten widersprechen und die Löschung der freiwilligen Daten jederzeit, sowie der zur Behandlungsdurchführung notwendigen Daten nach gesetzlicher Vorschrift verlangen kann.

Mit Ihrer Unterschrift/Terminbuchung bestätigen Sie, dass Sie zum Thema Datenschutz aufgeklärt sind.

Einverständniserklärung:

Ich habe die obigen Punkte zur Kenntnis genommen und verstanden. Ich stimme mit meiner Unterschrift/Terminbuchung den oben beschriebenen Sachverhalt für alle in Zukunft in der Praxis für Osteopathie Esther von Ekesparre stattfindenden Behandlungen meines Selbst zu.

Name des Patienten: ____________________________________________________________

Datum und Unterschrift: _________________________________________________________